עקומות גדילה

היית אצל אחות בטיפת חלב והיא אמרה לך שהתינוק יורד באחוזונים ונתנה לך המלצות להוסיף הנקה או בקבוקים, אבל בעצם השאירה אותך עם הרבה סימני שאלה.

מיד ביררת ברשת עם אימהות נוספות וחלק מהתשובות שקיבלת הן, כמובן:

"מי מקשיב לאחות טיפת חלב"?

אבל, האם באמת לא צריך להקשיב לאחות והמשיך הלאה כרגיל?

מה זה בעצם אומר "אחוזונים"?

ומה זה אומר על התינוק שהוא "יורד באחוזונים"?

הרבה פעמים אני שומעת מאימהות משפטים כמו "אז מה? אני ובעלי קטנים, הגיוני שגם התינוק יהיה קטן",

"זאת הגנטיקה שלו"

ועוד..

האם זה נכון?

אז אני רוצה לעשות סדר בנושא הזה ולהסביר בדיוק מה זה אומר "אחוזונים" ומה צריך לעשות במקרה של ירידה באחוזונים במשקל?

*במאמר הזה אדבר על משקל בלבד, אך ישנן עקומות גדילה גם לאורך ולהיקף ראש וגם הן משמעותיות ועליהן ארחיב במאמר אחר

מה הן עקומות הגדילה ומאיפה הגיעו?

אני אתחיל מהסבר על עקומות הגדילה ו"האחוזונים":

משרד הבריאות וקופות החולים (וגם אני בקליניקה הפרטית שלי 😊 ) משתמשים בעקומות גדילה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) .

מדובר בעצם במחקר שעקב אחר קבוצת תינוקת יונקים, בריאים, שגדלו בתנאים האופטימליים ועקבו אחר נתוני הגדילה שלהם.

את נתוני הגדילה הם מיקמו על הצירים וכך נוצרו עקומות הגדילה.

ולכן, אנחנו מניחים שתינוקות שגדלים בתנאים אופטימליים ולא סובלים מחוסרים כלשהם יגדלו במקביל לעקומות הגדילה בטווח הנורמה.

טווח הנורמה הוא רחב מאוד והוא נע בין אחוזון 3% ל97%.

לא מצופה שהתינוק יהיה על רק אחוזון 50% (ממוצע).

מה הם האחוזונים?

כאשר שוקלים תינוק מציבים את הנתונים שלו בעקומות הגדילה וזה יוצר את "האחוזון" שלו. זאת אומרת- מה אחוז התינוקות בגילו שינקו וגדלו בתנאים אופטימליים שוקלים כמוהו או פחות ממנו.

לדוגמה:

תינוק ששוקל 4.4 קילו בגיל חודש  יהיה באחוזון 50 במשקל, ז"א ש-50% מהתינוקות בגילו שגדלים בתנאים אופטימליים שוקלים 4.4 קילו או פחות.

כך נראית עקומת הגדילה של התינוק:

מצופה שאם התינוק ימשיך לקבל תנאים אופטימליים הוא ימשיך לגדול במקביל לעקומה שלו ובגיל חודשיים ישקול סביב 5.6 וימשיך סביב אחוזון 50% (כמו בתרשים).

בגיל 4 חודשים התינוק הגיע לטיפת חלב להישקל שוב ואז האחות מזהה ירידה באחוזונים והוא הגיע לאחוזון 14%. זאת אומרת שהוא ירד מאחוזון 50 לאחוזון 14.

זה לא אומר שהתינוק קטן מדי.

זה לא אומר שהמשקל שלו לא בטווח הנורמה

זה רק אומר שכנראה קצב הגדילה שלו הואט.

ולכן, סביר להניח שהאחות תנסה לאתר את הסיבה שבגלל קצב הגדילה הואט ותיתן המלצות בהתאם ותבקש להגיע למעקב משקל חוזר.

ומה קורה בגיל 6 חודשים?

שוב ירידה באחוזונים וכעט גם מחוץ לטווח הנורמה (פחות מ3 %).

ולכן האחות שוב תנסה לברר את הסיבה ותיתן המלצות.

בשורה התחתונה, יותר חשוב ממה האחוזון של התינוק ביחס לאחרים, זה איפה הוא ממוקם בעקומות ביחס לעצמו.

הוא יכול להיות באחוזון 90% בלידה ולהמשיך על אחוזון 90% וזה יהיה מצויין, והוא יכול להיות על אחוזון 5% בלידה ולהמשיך על אותו האחוזון וגם זה יהיה מעולה.

פה נכנסת הגנטיקה.

אבל, אם הוא יורד ביחס לעצמו באחוזונים אז דרוש בירור.

הסיבות שבגללן יכולה להיות ירידה באחוזונים:

🤱🏼 ניהול הנקה לא נכון

🤱🏼 יצירת פערים גדולים בין הנקה להנקה, בעיקר בלילה ובעיקר בתקופה שלפני ביסוס ההנקה (עד גיל חודש וחצי- חודשים)

🤱🏼 שימוש במוצצים

🤱🏼 בשלב שבו יש גם תזונה משלימה- תזונה לא מאוזנת וארוחות שלא מכילות את כל קבוצות המזון ולא מגוונת.

🤱🏼 חסרים תזונתיים מסויימים- כגון ברזל.

🤱🏼 סכרת במהלך ההריון

🤱🏼 בעיות בריאות אחרות (נדיר, אבל אם נשללו כל הסיבות, יש לברר גם את זה) – בעיות לב, בעיות הורמונאליות ועוד

מה עושים כשהתינוק יורד באחוזונים:

🤱🏼 בראש ובראשונה לברר מה סיבת הירידה באחוזונים? ולכן ממליצה לעשות זאת עם אשת מקצוע- יועצת הנקה/ אחות טיפת חלב/ תזונאית ובהתאם לצורך גם רופא ילדים.

🤱🏼 בשלב זה גם מתייחסים לשאר העקומות -אורך, היקף ראש ויחס של משקל לאורך.

🤱🏼 בהתאם לסיבה היועצת/אחות תיתן המלצות.

🤱🏼 להמשיך לעקוב אחר המשקל.

• זה שהתינוק עולה לאט במשקל לא אומר שצריך להפסיק להניק!
• זה שהתינוק עולה לאט לא אומר שבהכרח משהו לא תקין בהנקה!
• זה לא אומר שחייב לשלב בקבוקים!
• הכל בהתאם לבדיקת אשת מקצוע ולסיבה בגללה התינוק לא עולה מספיק במשקל.

לצורך תיאום מפגש שקילה לתינוק או ייעוץ פרטני בנושא גדילה והנקה מוזמנות ללחוץ כאן, להשאיר פרטים ואחזור אליכן בהקדם.